الأزمة التي هددت بانهيار التأمين التمريضي لصندوق مرضى كلاليت في نهاية الشهر، والتي كانت ستؤدي لاحقًا إلى انهيار شبه مؤكد لتأمينات التمريض الخاصة بصناديق المرضى الثلاثة الأخرى، تم حلها في الوقت الحالي. وافقت شركة التأمين هرئيل على الاستمرار في تشغيل التأمين الخاص بكلاليت لمدة عامين إضافيين. هذه التفاهمات مشروطة بالمصادقة على اللوائح الجديدة في مجال التأمين التمريضي، والتي نشرها مؤخرًا مفوض سلطة سوق. وفقًا لهذه التفاهمات، سيتم تمديد الاتفاق بين كلاليت وهرئيل حتى نهاية عام 2026.
وبذلك، على الأقل حتى نهاية عام 2026، انتهت أزمة التأمين التمريضي الخاصة بكلاليت. وخلال هذه الفترة، من المتوقع أن يتوصل المشرف على التأمين، عاميت غال، إلى حل أفضل في مجال التمريض، وإلا فإن الأزمة ستتأجل فعليًا لمدة عامين فقط.
خطر انهيار تأمين كلاليت نبع من عدم موافقة أي شركة تأمين على الاستمرار في تشغيل التأمين. ووفقًا للوائح التأمين التمريضي، في حال عدم وجود شركة تأمين مشغلة، يدخل التأمين تلقائيًا في وضع “التصفية الذاتية” (RUN OFF). رفضت شركات التأمين تحمل مسؤولية استمرار تشغيل تأمين كلاليت، بسبب العجز الكبير الذي يعاني منه التأمين، وأيضًا بسبب أزمة الثقة مع الدولة – وزارة الصحة وسلطة رأس المال – التي عملت باستمرار على تحسين رفاهية المؤمن عليهم، على حساب زيادة العجز وتعريض استقرار التأمين للخطر.
كل هذا تغيّر خلال الشهر الأخير، عندما اضطرت سلطة سوق المال، برئاسة عاميت غال، إلى تشديد كبير على شروط المؤمن عليهم في التأمين التمريضي، لضمان عودة التأمين إلى الربحية وبالتالي إلى الاستقرار. تضمن التشديد زيادة صعوبة الاعتراف بالشخص كمسن ضمن التأمين التمريضي، حيث بات يتطلب الآن فقدان 3.5 وظائف يومية للاعتراف بالشخص كمؤمّن تمريضي، مقارنة بثلاث وظائف فقط كانت مطلوبة سابقًا. في الواقع، قررت سلطة سوق المال أن الشخص يجب أن يفقد أربع وظائف يومية ليُعتبر كذلك، لكنها استثنت التحكم في المثانة والأمعاء، حيث يُعتبر الشخص مسنًّا ضمن التأمين التمريضي إذا فقد هذه الوظيفة بالإضافة إلى ثلاث وظائف أخرى.
هذا التشديد، الذي يزيد من صعوبة الاستفادة من التأمين، انضم إلى تدهور آخر في شروط المؤمَّن عليهم قامت به سلطة سوق المال قبل عام، وكان أساسه خفض التعويض الشهري من 6,100 شيكل إلى 5,000 شيكل فقط (لمدة تصل إلى خمس سنوات).
لكن هذين التشديدين لم يكونا كافيين لإعادة شركات التأمين إلى مناقصة كلاليت، لذا اتخذت سلطة سوق المال خطوة ثالثة: إلغاء عملية التصفية الذاتية التي كانت مقررة بعد عامين. نظرًا لأن الإجراءات الإضافية التي اتخذتها السلطة زادت بشكل كبير من ربحية التأمين، فقد أُزيلت فعليًا مخاطر انهيار التأمين التمريضي خلال العامين القادمين. هذا يعني أنه لم يعد هناك خطر على شركات التأمين من الوقوع في وضعية التصفية الذاتية، حيث إن هذا الخطر موجود فقط على المدى البعيد، وفي المرحلة الحالية لا يوجد هناك أي احتمال لتفعيل عملية الـ RUN OFF.
مع ذلك، يجب التأكيد على أن القرار الحالي يُعتبر قرارًا مؤقتًا – خطر انهيار التأمين التمريضي لا يزال قائمًا، وبالتالي سيكون من الضروري إيجاد حل لما يمكن فعله في حال حدوث مثل هذا الانهيار. بناءً على قرار سلطة سوق المال، فإن التأجيل لمدة عامين يعني أن الدولة وسلطة سوق المال ستضطران خلال هذه الفترة إلى إيجاد حل لأزمة التأمين التمريضي. من المحتمل أن يتطلب ذلك إنشاء نموذج جديد للتأمين التمريضي – سواء من خلال تأميمه بواسطة الدولة، أو التحول إلى نموذج يعتمد على الادخار، أو أي فكرة أخرى. من الواضح أن النظام التأميني الحالي بحاجة إلى تغيير.
مصدر أزمة التأمين التمريضي يعود إلى الزيادة الهائلة في عدد طلبات التأمين التمريضي المقدمة خلال السنوات الخمس الأخيرة. هذه الزيادة لا يمكن تفسيرها بارتفاع أعداد كبار السن أو بتدهور حالتهم الصحية. هذه “التضخم” في عدد الطلبات هو نتيجة مباشرة لسياسة خاطئة من الدولة، بما في ذلك التأمين الوطني وسلطة سوق المال، التي شجعت تقديم الطلبات وسهلت بشكل كبير قبولها. هذه المشكلة الأساسية لم تُعالَج بعد ولم تُحل.
بعد التوصل إلى اتفاقيات بين كلاليت وهرئيل، أعرب الطرفان عن ارتياحهما لهذه الخطوة. قال إيلي كوهين، المدير العام لكلاليت: “أنا سعيد لأننا توصلنا إلى اتفاق مبدئي مع شركة هرئيل يضمن استمرارية تشغيل التأمين التمريضي بطريقة سليمة، بحيث تكون حقوق مؤمني كلاليت (الحاليين والجدد) متساوية مع المعايير المعمول بها في الصناديق الأخرى. نحن نؤمن بأن التعديلات التي أجراها المفوض تضمن استقرار الصندوق في السنوات القادمة. وأنا على ثقة بأن جميع الأطراف ستبذل كل ما في وسعها وبالسرعة المطلوبة للمصادقة على اللوائح الجديدة ضمن إطار قانون التأمين التمريضي”.
من جهته، قال يائير همبرغر، رئيس مجموعة هرئيل: “أُرحب بالاتفاقيات التي توصلنا إليها مع كلاليت. بصفتها مجموعة التأمين الرائدة في إسرائيل، ترى هرئيل أهمية كبيرة في الاستمرار بتقديم خدمات التأمين التمريضي لمؤمني كلاليت. الاتفاقيات الجديدة، مع اللوائح التي نشرها المفوض على سوق المال، تشكل إطارًا مستقرًا ومسؤولًا يسمح بإبرام الاتفاق بين الأطراف لمدة عامين إضافيين”.
المقال منشور في وصلة بإذن خاص من موقع The Marker
